Фолликулометрия — что это такое?
Фолликулометрия — наблюдение за ростом и развитием фолликула и динамическими изменениями эндометрия в течение менструального цикла с помощью ультразвука.
Зачем нужна фолликулометрия
На сегодняшний день этот метод является единственным достоверным способом отслеживания овуляции и является альтернативой устаревшему «графику измерения базальной температуры» и аптечным овуляторным тестам.
Обычно фолликулометрия используется при планировании беременности либо когда желанная беременность не наступает, при контролированной стимуляции яичников, подготовке к проведению внутриматочной инсеминации или программы ЭКО. Также фолликулометрия может быть полезна при диагностике нарушений менструального цикла, кист яичников и заболеваний эндометрия (гиперплазии, полипы эндометрия).
Фолликулометрия основана на наблюдении за процессом роста доминантного фолликула с помощью аппарата УЗИ. В одном менструальном цикле обычно требуется 3-4 исследования, начиная с 7-10 дня менструального цикла. Дни проведения УЗИ подбираются индивидуально для каждой пациентки, и основываются на длине ее менструального цикла. У подавляющего большинства женщин менструальный цикл составляет от 28 до 32 дней. В таком случае мониторить доминантный фолликул можно начиная с 10 дня цикла. В случае короткого менструального цикла (21-26 дней), начинать фолликулометрию можно с 7-8 дня цикла. Если же цикл длиннее 35 дней — начинаем с 12-14 дня цикла.
Обычно, начиная с 1 дня менструального цикла ( 1 дня менструации) начинается подготовка к предстоящей овуляции. В процессе нее выбирается один, реже два, доминантных фолликула. На 8-10 день менструального цикла он может достигать 10-14 мм диаметром и расти примерно по 2 мм в день. Овуляция — разрыв оболочек фолликула и выход яйцеклетки — наступает при достижении фолликулом размеров 18-24 мм. После овуляции высвободившаяся яйцеклетка должна попасть в маточную трубу. В этом процессе ей «помогают» фимбрии — специальные ворсинки, которыми заканчивается маточная труба. На месте лопнувшего доминантного фолликула формируется «желтое тело» — временный эндокринный орган, который синтезирует прогестерон на протяжении около 10-14 дней.
Наиболее часто диагностируемые отклонения при проведении фолликулометрии
- Отсутствие роста доминантного фолликула. Это норма, так как далеко не все менструальные циклы у женщин овуляторные. Беспокоиться стоит если ситуация повторяется 3-4 менструальных цикла подряд
- Атрезия фолликула — ситуация, когда доминантный фолликул внезапно останавливается в росте и постепенно регрессирует.
- Преждевременная лютеинизация фолликула — формирование желтого тела на месте доминантного фолликула без предшествующей овуляции
- Персистенция фолликула — происходит рост и развитие доминантного фолликула до ожидаемых размеров, но овуляции не происходит. Иногда фолликул достигает 30 и более мм в диаметре, и тогда он называется уже фолликулярной кистой. Данное образование обычно не требует специального лечения и самостоятельно регрессирует в течение 1-3 менструальных циклов.
В описанных ситуациях овуляция отсутствует и нет выхода яйцеклетки в маточную трубу, где она может быть оплодотворена. Соответственно, беременность не наступает. Основная причина — гормональные нарушения и спаечный процесс в области придатков. Данная ситуация требует дополнительного обследования и квалифицированной помощи акушера-гинеколога, репродуктолога.
